不出国门用上全球创新药，“北京普惠健康保”暖心守护9岁患儿

由政府指导监督的2024年度“北京普惠健康保”全面开放投保以来，市民投保踊跃。据悉，截至目前，2024年度“北京普惠健康保”已有超过260万人成功投保。

据了解，与市面上的商业健康险产品相比，“北京普惠健康保”参保门槛低，性价比高，保费每年195元，老少同价，累计保额达300万元。保障不仅覆盖医保内的自付费用和住院自费费用，还包含100种的海内外高额特药保障，让广大市民不出国门就能用上创新药，切实减轻了参保人的用药负担。

不出国门 9岁儿童就能使用到全球唯一一款特效药

记者从北京普惠健康保项目组了解到，2023年，一位9岁的参保人W小朋友因确诊“软骨发育不全”，需要使用到全球唯一一款特效药Voxzogo。目前该药品未在国内上市，只能在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并使用，该药品的市场单价为4239.38元/支，需每日使用1支，每月治疗使用药品费用127181.40元，年费用为1526176.80元。根据北京普惠健康保赔付规则，“北京普惠健康保”海外特药清单内包括65种药品，该药品在此特药清单内。

2023年8月，W小朋友的父母在“北京普惠健康保”微信公众号申请特药理赔，不出国门就能用上全球创新药，全年共计申请了3次特药理赔，总药品费用763088.4元，W小朋友投保时属于非特定既往症人群，0免赔额，赔付比例为60%，且可以申请由“北京普惠健康保”先行垫付，享受特药直付服务，参保人仅需支付40%药品费用，大大减轻了他们一家的经济压力。

特药保障持续优化升级 减轻用药负担

据北京普惠健康保项目组介绍，2024年度北京普惠健康保的特药保障，共包含35种国内特药和65种国外特药，特药目录的选择深入结合北京市高发病率和相关用药数据，覆盖了28种癌症的不同靶点，一线和后线治疗。

与2023年度相比，2024年度北京普惠健康保特药保障，共在两个方面进行了优化升级：

一是增加目录外适应症，2024年的特药升级在原清单药品的基础上增加了部分药品新获批的目录外适应症，比如：艾瑞康、可瑞达、百泽安、康可期、优赫德。

二是海外药品添加5个新药，Jeselhy、Elzonris、Imjudo、QALSODY、ELAHERE，对于胃肠道间质瘤、母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤、肌萎缩侧索硬化等治疗手段有限的病种，从药品覆盖面、疾病覆盖面及患者覆盖面，全面拓宽了对群众的保障广度。

北京职工医保参保人可以使用医保个账为本人缴费，在完成个账共济备案后，还可以用个人账户里的钱为父母、子女、配偶缴费，实现一人缴费保全家。大家关注“北京普惠健康保”官方微信公众号，在首页点击底部菜单栏“个人中心-共济办理”，根据提示操作即可，手机就能办理，非常方便！

市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，或通过北京市政务服务平台“京通”小程序，或通过支付宝搜索“北京普惠健康保”三种途径线上投保，亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。在支付时，职工医保参保人可使用医保个账余额缴费，在完成共济办理后，还可以为家人参保缴费。参保2024年1月31日截止，保障期限为2024年1月1日至2024年12月31日。

如果有公司想为员工统一投保，可以在“北京普惠健康保”微信公众号中点击菜单栏【个人中心-企业登记】，在页面登记信息后，将有工作人员联系服务。